El nuevo arsenal contra la impotencia.
La fisioterapia de suelo pйlvico es una tйcnica novedosa que es ъtil en algunos casos.
Pastillas, inyecciones, psicoterapia. El catбlogo de opciones para tratar la disfunciуn erйctil, conocida popularmente como impotencia, no hace mбs que crecer. Un nuevo fбrmaco, de acciуn mucho mбs rбpida, y la aplicaciуn de tйcnicas de fisioterapia se muestran como las dos ъltimas estrellas de un abanico de terapias eficaces contra un problema de 2,5 millones de espaсoles.
Primero fue Viagra, la conocida pastilla azul, a la que siguieron Levitra y Cialis, con la misma indicaciуn aunque con tiempos de acciуn diferentes. Ahora Spedra , un nuevo fбrmaco que aparecerб en el mercado en los prуximos dнas, se une a estos tres medicamentos para lidiar contra la incapacidad persistente para mantener una erecciуn suficientemente firme para lograr una relaciуn sexual satisfactoria.
El nuevo fбrmaco, cuyo principio activo es el avanafilo , es el que va a tener una acciуn mбs rбpida contra la disfunciуn erйctil, segъn informa Juan Ignacio Martнnez Salamanca, urуlogo del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid. ” Su acciуn se da en sуlo 15 minutos , y el 70% de los hombres podrб notar su efecto en ese tiempo, con lo que la relaciуn sexual va a ser mucho mбs espontбnea”. Eso sн, “es igual de seguro y eficaz que los demбs, con las mismas indicaciones y contraindicaciones”, aclara.
El mercado farmacolуgico para este trastorno se ha disparado ademбs con la apariciуn de los genйricos, que acarrean otra ventaja: un precio mбs reducido. Segъn explica Eduardo Garcнa Cruz, urуlogo del Hospital Clнnic de Barcelona, existen en el mercado 16 genйricos de sildenafilo (el principio activo de Viagra) con diversos precios. Por poner un ejemplo, una caja de un genйrico de este fбrmaco, con cuatro comprimidos de 100mg, costarнa 44,90 euros mientras que un envase de las mismas caracterнsticas de Viagra alcanza los 60 euros.
Spedra, al igual que los otros tres fбrmacos, sуlo podrб adquirirse con receta . Algo que los expertos recomiendan y hacen especial hincapiй: “Por comodidad y privacidad, muchos hombres compran Viagra por internet, siendo, en la mayorнa de las ocasiones, versiones falsas que ponen en riesgo su salud”, mantiene Garcнa Cruz. Ademбs, se pierde una posibilidad de evaluar la salud: “Estб demostrado que los hombres que tienen trastornos cardiovasculares multiplican por dos su probabilidad de tener disfunciуn erйctil”, expone.
El precio en estos casos no es una traba porque «muchas veces incluso compran estas pastillas por un precio superior al de las farmacias», asegura el presidente de la Asociaciуn Espaсola para la Salud Sexual, Ignacio Moncada, jefe de Urologнa y de la Unidad del Varуn del Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid. Si lo hacen, seсala, es por comodidad y, sobre todo, por el anonimato . Es decir, a pesar de que las cosas estбn avanzando y cada vez hay menos tabъes en torno a la sexualidad, todavнa existe cierto pudor en hablar de estos problemas con el mйdico. Pero, “por fortuna, hay cada vez mбs gente exponiendo sus casos en la consulta, porque los reconocen como normales y comunes”, defiende Garcнa Cruz. Es muy importante, insiste, que los pacientes consulten y que los mйdicos pregunten. Ambas cosas.
Las causas suelen ser orgбnicas en la mayorнa de los casos, especialmente en edades avanzadas. Por su parte, en los mбs jуvenes (menores de 40 aсos aproximadamente) suele deberse, por regla general, a factores psicolуgicos.
Segъn datos del informe Atlas de la disfunciуn erйctil en Espaсa, sуlo 300.000 varones, de los 2,5 millones con este problema, se someten a tratamiento. “Lo importante es que entiendan que estos problemas se pueden tratar”, afirma Moncada.
Para combatir este problema, existen tres lнneas eficaces de tratamiento , aunque lo primero que harб el mйdico es evaluar los hбbitos de la persona: si fuma, tiene obesidad, es sedentario, etc. Estos factores se vinculan con problemas de la erecciуn en muchas ocasiones y, por tanto, lo mejor es intentar cambiarlos.
La primera opciуn terapйutica, que versa en todos los manuales, indica Moncada, es el tratamiento farmacolуgico mencionado. “Cada medicamento tiene sus peculiaridades, por lo que debe ser el doctor el que recete el mбs adecuado”.
La segunda lнnea de intervenciуn es la aplicaciуn de inyecciones intracavernosas . Una terapia mбs incуmoda, por lo que sуlo se da en pacientes que no pueden tomar la medicaciуn porque estб contraindicada.
Una tercera opciуn es la prуtesis de pene. Aproximadamente, seсala Martнnez Salamanca, entre un 10-15% del cуmputo general de estos pacientes no responde a los fбrmacos, por tanto, sуlo en estos casos, se podrб aplicar esta tйcnica. En EEUU, es un recurso muy extendido con 25.000 implantes de prуtesis al aсo. En Espaсa, en cambio, esa cifra oscila entre 500 y 600 prуtesis.
«Es una cuestiуn, sobre todo, de informaciуn y de formaciуn de los especialistas», asegura Enrique Lledу Garcнa, responsable de la Unidad de Andrologнa y Cirugнa Reconstructiva Uretro-genital del Hospital Universitario Gregorio Maraсуn de Madrid y de la Unidad de Urologнa del Hospital Vithas Nuestra Seсora de Amйrica.
El implante requiere de una incisiуn pequeсa y el paciente puede estar en casa en 24-48 horas. El objetivo es darle dureza al pene, lo que le va a permitir mantener relaciones sexuales satisfactorias. “La erecciуn con esta prуtesis es diferente a la erecciуn fisiolуgica, pero le va a permitir mantener relaciones sexuales con penetraciуn”, sostiene. Ademбs, los dispositivos son cada vez mбs pequeсos y manejables, con materiales mucho mбs resistentes.
Todas las disfunciones, aunque sean de tipo orgбnico, suelen llevar aсadidos factores psicolуgicos, por lo que es recomendable hacer una t erapia psicosexual . En pacientes cuya disfunciуn sea de tipo psicolуgico, esta intervenciуn serнa, por tanto, la primera lнnea de tratamiento. Sobre todo, en varones mбs jуvenes.
Finalmente, y a modo de complemento a la medicaciуn, existe una tйcnica novedosa y aъn poco expandida: la fisioterapia del suelo pйlvico . Con ella, “no se produce una erecciуn como tal sino que su objetivo es mejorar los parбmetros de rigidez y erecciуn”, afirma Antonio Meldaсa, fisioterapeuta especialista en urogineproctologнa y obstetricia del Hospital San Rafael de Madrid y uno de los pocos expertos que lleva a cabo esta prбctica en nuestro paнs.
El suelo pйlvico, explica, forma parte del mecanismo de erecciуn y control eyaculatorio, por lo que es una pieza clave en las relaciones sexuales. Exceptuando los casos en los que el trastorno se produce despuйs de una cirugнa de prуstata, este tipo de trabajo fisioterapйutico ayuda. Primero, el tratamiento se realiza en el hospital, y luego el paciente puede seguir haciendo los ejercicios йl solo en casa. Se trata de que la persona conozca la musculatura de la zona y la ejercite para que ayude a mantener la erecciуn.
La disfunciуn erйctil se puede tratar, “sуlo hace falta consultar con los mйdicos”, concluyen los expertos.